新冠肺炎患者不够用了。

文 | 华商韬略 魏峰

近来，云南临沧市“强制师生服用大锅药方可入学”一事引发了热议。

3月1日，一份落款为临沧市临翔区教体局，《临沧市临翔区教育体育局关于报送2020年春季开学前服用大锅药情况的通知》在网络流传。

大锅药就是几十种上百种药材煮出来的一种药汤，封建时代医疗条件不好时候，村民多会用这种神农尝百草式的疗法，为自己治愈疾病。

但是在医疗条件大为改善的现代，仍然采用这种原始医疗方式就颇为不妥了，更何况如今服用者是一群的年幼小孩。

即便是正常经过批准生产的药物，都还要提示一句“请儿童酌情服药、或谨遵医嘱”。

而大锅药连中药都不算，熬制也缺乏基本中药常识——没有遵循“君臣佐使”，更像一种草药版的泔水汤。

从白酒厂、药酒厂再到药厂，参与新冠肺炎治疗的力量众多。截至2月27日下午，前后18天内，共有263个新冠肺炎治疗方案被注册。

按惯例，每个方案需要数百至数千患者参与。

显然，患者已经不够用了。

1.

“现在突然面临着全世界都没有见过的新东西，往往实践是先于科研的，就是摸着石头过河。”2月18日，钟南山院士这样描述当下的疫情诊治工作。

因为病情来得很突然，国内外专家学者、制药企业都是从率先从以往的治疗方案中寻找经验。2003年的非典，因为和此次的新冠肺炎病毒同族，都是冠状病毒，因而成为了重要参考。

非典爆发期间，就有多项研究指出，氯喹类药物是“非典”病毒感染和传播的强大的抑制剂。因此，磷酸氯喹、硫酸羟氯喹就率先投入临床。在中药方面，双黄连具有广谱抗病毒（广泛抑制常见病毒）功效，也投入临床使用。

早在此次疫情发生之初，哈药、太龙、三精等中药制药厂，广东众生、上药中西制药、重庆康乐制药、西南制药二厂等企业就已陆续复工恢复相关药物生产工作。

与此同时，瑞德西韦、法匹拉韦，以及金银花汤剂、痰热清注射液等中西医药物，也进入临床试验阶段。

除了以氯喹为代表的少数药物，经临床试验后，获得钟南山一线团队的认可：有一定疗效，但并不是特效药。

其余绝大部分药物，暂时没有临床证据证明其疗效。然而，不论有没有医学常识，各界人士救死扶伤“立功”的热情依旧高涨。

截至2月27日下午，中国临床试验注册中心数据显示，共有263个新冠肺炎临床试验被注册。短短18天，注册项目就从40个增加到200多个。

这其中有60个尚未获得伦理委员会批准。

注册项目除了此前提到的临床常用中、西药物，还增加了很多非医疗领域的内容，甚至包括太极拳、点穴、气功、五禽戏、八段锦等“偏方”。

或许，偏方能治大病。不过，眼下最麻烦的事情是，方案一窝蜂涌进来，临床病人不够用了。

2.

按照国际惯例，针对新的疾病，新的诊疗方案广泛应用之前，要先做动物实验验证其安全性。然后才能进行临床试验阶段，且临床试验一般包括4个阶段。

一期临床，需要20—20例健康者验证在人体的安全性。二期临床需要100—200例，验证其初步疗效。三期临床，至少需要300例患者验证其确切疗效。

最后，新方案上市推广阶段，一般还需要至少2000例病人，进行应用研究。

由于病情急，一切从简，为了保障人身安全并确定疗效，一、二、三临床试验必不可少，每一种方案需要至少400人。目前263个项目，需要约11万名患者。然而，目前累计确诊的患者只有78959人（截至2月28日12：00），患者数量远远不足。

即使患者数量充足，按照现在临床常用的治疗流程，很多药物和方案的疗效也无法确定。比如争议较大的“肺炎1号方”，部分地区医院官方公布其有效率为92%。

然而，这并不只是中成药的功效，而是“基础治疗+中成药”综合作用的结果。所谓基础治疗就是服用或注射抗生素、激素等西药。

那到底什么药起了作用？

某三甲医院中医师表示：“中医通过汤剂、中成药、中药注射剂以及针灸、八段锦等多个途径进行综合治疗，为抢救危重患者搭好平台，赢得时间；西医则采用多种方法，给予患者生命支撑、控制并发症等。”该中医师认为中西医结合疗效是1+1>2。

不过对此各家观点不同，美国德克萨斯州立大学圣安东尼奥医学中心教授则表示，“中医药成分不清，我个人觉得纯粹是浪费时间甚至有害无利。”

3.

当下状况，按照标准的随机双盲试验程序，让一组患者只服中药，另一组只用西药，是无法实施的。让一组什么药都不用，另一组不用药只练太极拳、五禽戏、八段锦或者气功，更无法实施。

因此，无法进行对照试验，也就无法确定中药、西药以及各种传统功法的具体疗效。

正如民间的一个比喻：

吃完九个馒头，没吃饱，又喝了三碗汤，等拿起包子，才咬一口就饱了。然后，卖包子的人就大肆鼓吹包子是治饿病的灵丹妙药，一口就饱。

比这更可怕的是，最后一个包子是坏的，吃进去上吐下泻，反倒把之前的馒头和汤糟蹋了。然而，卖包子的人坚持认为，你已经把“邪毒”排了出来，再吃点馒头喝点汤就饱了。

谁是馒头，谁是包子，目前没有定论。

中国中医科学院中医基础理论研究所助理研究员、中医学博士彭鑫曾表示，“中医和西医不是彼此对立的竞争关系，而是相互配合、取长补短的合作关系。”

中医、西药究竟是不是1+1>2、取长补短暂且不提。点穴、气功、太极拳、五禽戏、八段锦等传统武术也能攻克病毒？

不过，阳光之下无新事。佛祖在涅槃前曾讲了一部《佛说法灭尽经》，他预言，乱世的时候，会有群魔乱舞，争着披上袈裟，毁坏佛法。因此，他断定，佛教是从内部败坏的。

传统武术有其精华之处，有传承的价值，但那些趁着疫情鼓吹气功、太极拳等功法治病的人，则是在从内部败坏传统文化。

撒旦的事情还是要还给撒旦。救死扶伤人命关天的大事，还是要还给专业的医学工作者。不作恶就是最大的行善。

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